障害福祉サービス
Word版(一部Excel版)
介護給付費等支給申請書 (Wordファイル: 30.5KB)
世帯状況・収入等申告書兼同意書 (Wordファイル: 57.0KB)
利用者負担上限管理事務依頼(変更)届出書 (Wordファイル: 54.0KB)
お子様の調査項目(5領域20項目) (Excelファイル: 17.3KB)
放課後等デイサービスの基本報酬の区分における指標 (Excelファイル: 13.5KB)
PDF版
介護給付費等支給申請書 (PDFファイル: 168.8KB)
介護給付費等支給申請書(記載例) (PDFファイル: 228.8KB)
世帯状況・収入等申告書兼同意書 (PDFファイル: 88.6KB)
世帯状況・収入等申告書兼同意書(記載例) (PDFファイル: 210.4KB)
利用者負担上限管理事務依頼(変更)届出書 (PDFファイル: 177.7KB)
お子様の調査項目(5領域20項目) (PDFファイル: 256.6KB)
放課後等デイサービスの基本報酬の区分における指標 (PDFファイル: 169.3KB)
計画相談支援
サービス等利用計画(セルフプラン)(障害者) (Excelファイル: 172.5KB)
サービス等利用計画(セルフプラン)(児童) (Excelファイル: 41.2KB)
日常生活用具給付等事業
日常生活用具給付・貸与申込書 (Wordファイル: 40.5KB)
日常生活用具給付・貸与申込書(ストマ・紙おむつ) (Wordファイル: 41.0KB)
日常生活用具給付(ストマ用装具・紙おむつ)変更申込書 (Wordファイル: 14.9KB)
補装具給付等事業
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