様式ダウンロード
問い合わせ番号:10010-0000-2903 更新日:2025年4月1日
加入・喪失手続
課税
- 保険税計算式(令和3年度) 計算用紙(PDF/184KB)
- 保険税計算式(令和4年度) 計算用紙(PDF/167KB)
- 保険税計算式(令和5年度) 計算用紙(PDF/170KB)
- 保険税計算式(令和6年度) 計算用紙(PDF/173KB)
- 保険税計算式(令和7年度) 計算用紙(PDF/183KB)
- 特例対象被保険者等該当申告書(PDF/128KB)
- 非自発的失業への国民健康保険軽減措置パンフレット(PDF/425KB)
- 国民健康保険税所得申告書(PDF/96KB)
- 国民健康保険税所得申告書(令和3年度)(PDF/124KB)
記入見本(PDF/163KB) - 国民健康保険税所得申告書(令和4年度)(PDF/109KB)
記入見本(PDF/168KB) - 国民健康保険税所得申告書(令和5年度)(PDF/104KB)
記入見本(PDF/108KB) - 国民健康保険税所得申告書(令和6年度)(PDF/101KB)
記入見本(PDF/167KB) - 国民健康保険税所得申告書(令和7年度)(PDF/108KB)
記入見本(PDF/169KB) - 後期移行のため被扶養者の国保加入による保険税減免申請書(PDF/84KB)
給付
- 出産育児一時金支給申請書(PDF/111KB)
パンフレット(PDF/222KB) - 葬祭費支給申請書(PDF/129KB)
記入見本(PDF/138KB) - 療養費支給申請書(PDF/223KB)
記入見本(PDF/247KB)
パンフレット(PDF/313KB) - 療養費領収明細書
医科(PDF/29KB)
歯科(PDF/40KB)
調剤(PDF/24KB) - 海外療養費支給申請書
FormA(PDF/12KB)
FormB(医科)(PDF/18KB)
FormC(歯科)(PDF/10KB)
パンフレット(PDF/470KB) - 限度額適用認定証申請書(PDF/87KB)
記入見本(PDF/147KB)
パンフレット(PDF/549KB) - 国民健康保険食事療養標準負担額減額差額支給申請書(PDF/93KB)
記入見本(PDF/139KB)
その他
- 第三者行為による被害届(交通事故) 申請書(PDF/218KB)
記入見本(PDF/264KB) - 第三者行為による被害届(交通事故以外)申請書(PDF/281KB)
- 過失による傷害届 申請書(PDF/104KB)
- 第三者行為による被害届(損害保険団体等覚書様式)
申請書(PDF/175KB)
同意書(PDF/88KB)
同意書(指定公費)(PDF/90KB)
誓約書(PDF/70KB) - 国民健康保険基準収入額適用申請書(PDF/104KB)
- 委任状(PDF/102KB)
- 送付先変更届出書(PDF/119KB)
- 資格取得・喪失連絡票(Word/17KB)
記入見本(PDF/183KB)
このページに関する問い合わせ先
所属課室:福祉部 国保年金課 国民健康保険担当
電話番号:0463-82-9613