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搬送証明書

問い合わせ番号:10010-0000-0961 更新日:2014年3月17日

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搬送証明書について

搬送証明書は、秦野市内で救急車を利用され医療機関へ搬送された方が「いつ」・「どこから」・「どこの医療機関へ搬送されたか」を証明するものです。

  • 証明書が必要な日の前日までには、事前に連絡してください。(当日でも受付をしますが、なるべく前日までお願いします。)
  • 手続きは、平日の午前8時30分から午後5時15分までです。なお、分署では交付できません。

注意点

  • 証明書1通につき、300円の手数料が必要です。
  • 申請者欄について、搬送傷病者又はその同居家族以外の方が申請されるときは、委任状(搬送傷病者又はその同居家族の自筆のものに限ります。)を提出してください。
  • 申請者確認欄については、申請者の確認が必要となりますので運転免許証・健康保険証を持参して下さい。
  • 郵送受付は、原則として受付はできません。

様式の名称

▽ダウンロード式

搬送証明申請書 ワード版(Word/13KB)

このページに関する問い合わせ先

所属課室:消防署 警備第一課・警備第二課
電話番号:0463-81-0119

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